次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）在短時(shí)間內(nèi)即可對(duì)軟式纖維支氣管鏡達(dá)到消毒效果，使用期間消毒劑始終保持無色澄清，未發(fā)現(xiàn)任何渾濁或變色等現(xiàn)象，并且自動(dòng)洗消設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。本研究對(duì)使用后的纖維支氣管鏡同時(shí)進(jìn)行了內(nèi)腔面采樣（濾膜法、傾注法）和外表面采樣（ATP熒光法）檢測(cè)。細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)是一種直觀而準(zhǔn)確反映內(nèi)鏡清洗消毒效果的監(jiān)測(cè)方法，包括濾膜法和傾注法兩種方法，而濾膜法較傾注法能得到更為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。ATP熒光法則是一種簡(jiǎn)便、快捷的生物學(xué)監(jiān)測(cè)方法，主要通過檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)的能量物質(zhì)ATP而反映活菌數(shù)量。其檢測(cè)的RLU值能反映實(shí)際細(xì)菌含量的高低。佳姆巴醫(yī)療器械消毒液159次所消毒的纖維支氣管鏡的外表面和內(nèi)腔面細(xì)菌菌落陽(yáng)性抽樣檢出率均為0，達(dá)到了消毒要求。用次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）機(jī)洗消毒5min，能迅速殺滅微生物且無殘留，而戊二醛至少需要20min的消毒時(shí)間，周轉(zhuǎn)效率難題可得到很大的改善。按內(nèi)鏡日周轉(zhuǎn)效率（8h）計(jì)算，戊二醛為24次/日，揚(yáng)州安全醫(yī)療器械消毒液專業(yè)廠家，次氯酸為96次/日。次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）是臨床應(yīng)用中安全，揚(yáng)州安全醫(yī)療器械消毒液專業(yè)廠家、有效，揚(yáng)州安全醫(yī)療器械消毒液專業(yè)廠家、環(huán)保的消毒劑。

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部：2002版），佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的急性經(jīng)口毒性試驗(yàn)結(jié)果顯示：佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液對(duì)雌雄小鼠的急性經(jīng)口的LD50均大于 5000mg/Kg，屬實(shí)際無毒級(jí)。佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的小鼠骨髓嗜多染紅細(xì)胞微核試驗(yàn)結(jié)果顯示：佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液對(duì)小鼠骨髓嗜多染紅細(xì)胞微核試驗(yàn)結(jié)果為陰性。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部：2002版）2.2.1.2.1；2.2.1.4；2.2.3.2.1，佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液，穩(wěn)定性強(qiáng)。 杭州無泡沫醫(yī)療器械浸泡消毒液供應(yīng)商佳姆巴專業(yè)清洗劑，按照說明書并配合佳姆巴醫(yī)療器械消毒液使用，可有效摧毀生物膜。

漂洗：將佳姆巴專業(yè)清洗劑清洗（或酶洗）后的內(nèi)鏡轉(zhuǎn)移到漂洗槽中，向槽中注入清水直至浸沒鏡身，同時(shí)連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵用清水沖洗內(nèi)鏡各管道，作用時(shí)間2分鐘，之后充氣30秒。消毒：將漂洗后的內(nèi)鏡瀝去表面水分，轉(zhuǎn)移到消毒槽，完全浸沒于佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液，連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵用佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液沖洗管道3分鐘，之后充氣30秒。（注：本實(shí)驗(yàn)使用佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液為原液，無需勾兌）。

內(nèi)窺鏡/手術(shù)器械消毒：可以采用普通浸泡清洗消毒或消毒。普通浸泡：消毒前將消毒對(duì)象經(jīng)佳姆巴專業(yè)清洗劑浸泡清洗、流動(dòng)水沖洗并瀝干后，室溫下，用 200 mg/L 的次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液）原液，浸泡消毒對(duì)象，作用 20 min 后，用無菌水沖洗、無菌紗布擦干。用內(nèi)窺鏡清洗消毒機(jī)超聲波震動(dòng)或手工滌蕩強(qiáng)化前道工序時(shí)，其流程為：清水清掉有機(jī)物后，佳姆巴專業(yè)清洗劑洗 2 min 純水洗 2 min→次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液）消毒 3 min。

清洗消毒程序按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS 507—2016）的操作規(guī)程嚴(yán)格進(jìn)行，整個(gè)操作過程由1名有經(jīng)驗(yàn)的操作人員和1名監(jiān)測(cè)人員負(fù)責(zé)。測(cè)漏后確定無滲漏，將纖維支氣管鏡拆卸洗刷，用多酶清洗液浸泡并刷洗外表面及管道，再經(jīng)充分沖洗后在流動(dòng)水下沖洗，吹干，隨后與全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡消毒清洗機(jī)管路相連，放置其中進(jìn)行機(jī)洗，消毒劑采用佳姆巴醫(yī)療器械消毒液，將消毒劑原液10L加入消毒清洗機(jī)中，啟動(dòng)消毒機(jī)。按如下清洗消毒程序運(yùn)行：初洗（含測(cè)漏及手工酶洗）2min—酶洗2min—漂洗1min—消毒5min—終末漂洗1min—干燥1min，工作1個(gè)周期總時(shí)間約為19min（含注液、排液等時(shí)間）。出于安全考慮，本次消毒時(shí)間比佳姆巴醫(yī)療器械消毒液的現(xiàn)場(chǎng)模擬和手工消毒臨床效果時(shí)效采用的3min延長(zhǎng)了2min，設(shè)定為5min。佳姆巴醫(yī)療器械消毒液根據(jù)使用日數(shù)結(jié)合有效氯濃度變化，每更換1次作為1個(gè)使用周期，連續(xù)監(jiān)測(cè)7個(gè)使用周期，并匯總每個(gè)使用周期消毒內(nèi)鏡總數(shù)。

軟式內(nèi)鏡是常用的診治工具，纖維支氣管鏡作為其中一種，采用侵入性操作，可能導(dǎo)致人體組織損傷，臨床上經(jīng)常在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用，且在使用后又因材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能耐受高溫等特點(diǎn)，造成消毒環(huán)境特殊和作業(yè)困難。當(dāng)清洗消毒不徹底時(shí)，棲居于內(nèi)鏡及輔助設(shè)備上的條件致病菌，極易在受檢者、工作人員之間傳播，導(dǎo)致院感的發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量下降，危害患者的醫(yī)療安全。因此，加強(qiáng)纖維支氣管鏡的規(guī)范化消毒和管理尤為重要。隨著全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的誕生，纖維支氣管鏡的清洗方式逐漸由手工清洗轉(zhuǎn)為機(jī)器清洗，選擇一款環(huán)保、高效、安全的消毒劑，成為首要的選擇。近年來，次氯酸消毒劑作為新型的內(nèi)鏡消毒劑，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不需稀釋、混合、添加，直接使用，易于保存，不損害內(nèi)鏡和附件，單耗成本低，開始陸續(xù)應(yīng)用于軟式內(nèi)鏡的手工消毒。本研究將次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒劑）用于纖維支氣管鏡的機(jī)洗消毒，旨在通過觀察次氯酸消毒劑的消毒效果，進(jìn)一步探索其與全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的best適配度。